18:20 Парез | |
| [править | править вики-текст] Материал из Википедии — свободной энциклопедии Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 ноября 2013; проверки требует 31 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 26 ноября 2013; проверки требует 31 правка. Перейти к: навигация, поиск Не следует путать с Порез — неглубокая и небольшая резаная рана. Паралич Схематическое изображение нарушения функций при параличе МКБ-10 Иногда относят к R29.8 Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам МКБ-9 342, 343 и 344 MeSH D010291 Паре́з (от др.-греч. πάρεσις — ослабление; читается «па́рэсис») — неврологический синдром, снижение силы, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы. Парали́ч (др.-греч. παράλυσις — расслабление) или плеги́я (др.-греч. πληγή — поражение, удар) — полное отсутствие произвольных движений, обусловленных теми же причинами, что и в случае пареза. Некоторые характерные виды параличей обозначаются соответствующими терминами, например гемиплегия, параплегия. Содержание [скрыть] 1 Классификация 2 Причины и механизмы развития болезни 3 Диагностика 4 Лечение и профилактика 4.1 Аппаратные методы 4.2 Роботизированные методы 5 См. также 6 Примечания 7 Ссылки Классификация[править | править вики-текст] В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 6 июня 2015 года. По уровню поражения нервной системы: центральные периферические смешанные психогенные По степени выраженности: Легкий Умеренный Глубокий Паралич По распространенности в пределах одной конечности: Слабость одной мышцы Слабость группы мышц (сгибатели, разгибатели) Части конечности (дистальный или проксимальный) По количеству вовлеченных конечностей Одной конечности (монопарез) Двух конечностей (бипарез): Гемипарез, когда поражены рука и нога с одной стороны; Парапарез, когда поражены либо обе руки, либо обе ноги Трех конечностей (трипарез) Тетрапарез (четырёх конечностей) Помимо парезов скелетной мускулатуры, термин применим и к мышечным оболочкам внутренних органов: парез кишечника, мочевого пузыря. Существуют две шкалы оценки выраженности пареза — по степени снижения силы мышц и по степени выраженности пареза, являющиеся обратными друг-другу: 0 баллов «силы мышц» — нет произвольных движений. Паралич. 1 балл — едва заметные сокращения мышц, без движений в суставах 2 балла — объём движений в суставе значительно снижен, движения возможны без преодоления силы тяжести по плоскости 3 балла — значительное сокращение объёма движений в суставе, мышцы способны преодолеть силу тяжести, трения (возможность отрыва конечности от поверхности) 4 балла — лёгкое снижение силы мышц, при полном объёме движения 5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений По локализации поражения различают две группы параличей, существенно отличающихся клиническими проявлениями: вялые (периферические) парезы и параличи спастические (центральные) парезы и параличи Смешанные, имеющие признаки как вялого, так и спастического пареза. Наиболее значимыми особенностями периферических парезов и параличей является: Гипотония вплоть до атонии (снижение тонуса) мышц; Гипотрофия вплоть до атрофии мышц вследствие прекращения вегетативной иннервации; Гипорефлекся вплоть до арефлексии — снижение выраженности рефлексов с пораженной конечности; Отсутствие патологических знаков; Гораздо реже, при некоторых заболеваниях, встречаются фасцикуляции — непроизвольные сокращения отдельных волокон мышцы, которые являются одним из симптомов поражения больших альфа-мотонейронов передних рогов спинного мозга. Для центральных парезов характерно: Гипертонус (повышение тонуса мышц) по спастическому (или пирамидному) типу, феномен «складного ножа»; Отсутствие гипотрофии; Гиперрефлексия (повышение интенсивности глубоких рефлексов), вплоть до появления клонусов, а также снижение поверхностных рефлексов; Патологические рефлексы (разгибательные: Бабинского, Оппенгейма, Шеффера, Гордона, Чаддока, Пусссепа; сгибательные: Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Менделя и др.); Появление патологических синкинезий (содружественных движений), например, когда больной произвольно сжимая здоровую кисть в кулак, непроизвольно повторяет это движение больной рукой, но с меньшей силой; Причины и механизмы развития болезни[править | править вики-текст] В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 6 июня 2015 года. Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. Паралич не вызывается каким-то одним этиологическим фактором. Любое повреждение двигательного пути от нейрона коры до периферического нерва может привести к нарушению двигательной функции. При повреждении любого участка двигательного пути — от нейрона коры до периферического нерва — возбуждение не передаётся на мышцу, при этом возникает слабость в конечности, или другом участке тела, который приводила в движение ослабевшая мышца. Диагностика[править | править вики-текст] В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 6 июня 2015 года. Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. Выявление пареза происходит исключительно клинически без применения дополнительных инструментальных исследований. Оценивается сила мышц в сравнении с силой мышц исследователя и противоположной части тела. Для оценки силы в конечностях используется балльная шкала. (см. рездел Классификация) Реже при отсутствии грубого парез может быть не заметен при проведении стандартного теста на сопротивление. В таких случаях парез можно выявить с помощью пробы Барре, когда пациенту предлагается длительно держать руки или ноги в положении на весу. При этом в течение 20 секунд пораженная конечность будет постепенно опускаться. Особенности диагностики у детей На первоначальном этапе образования пареза, ребенок чувствует лишь некий дискомфорт, перерастающий впоследствии в паралич. При наличии у детей каких-либо острых болезней нервной системы, параличи характеризуются спонтанным и быстрым развитием. При заболевании периферической нервной системы в местах, где присутствуют парезы, ребенок ощущает боль. При неожиданном приступе, необходимо оказать первую помощь, направленную на ограничение заболевания, спровоцировавшего сам парез.[1][2] Лечение и профилактика[править | править вики-текст] В этом разделе не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 6 июня 2015 года. Этот раздел не завершён. Вы поможете проекту, исправив и дополнив его. В комплексном лечении необходимо использовать тепло в сочетании с массажем, которые способствуют развитию активных нервных импульсов, улучшают трофику тканей. Массаж является своеобразной пассивной гимнастикой. Когда пациент обретает способность производить активные мышечные сокращения, начинают сочетать массаж с активными движениями, постепенно увеличивая нагрузку, включают движения с сопротивлением, которые увеличивают объём и силу мышц. Массаж, применяемый при вялых параличах, необходимо строго дозировать. Аппаратные методы[править | править вики-текст] Проприокоррекция Роботизированные методы[править | править вики-текст] При лечении парезов, вызванных центральным поражением нервной системы, широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Подобные системы основываются на теории моторного обучения за счет многократного повторения движений[3]. Одним из методов такого лечения является HAL-терапия. См. также[править | править вики-текст] Пирамидная система Гастропарез Примечания[править | править вики-текст] ↑ Парез (Paresis) ↑ Парез // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978. ↑ Rocco Salvatore Calabrò, Alberto Cacciola, Francesco Berté, Alfredo Manuli, Antonino Leo Robotic gait rehabilitation and substitution devices in neurological disorders: where are we now? // Neurological Sciences: Official Journal of the Italian Neurological Society and of the Italian Society of Clinical Neurophysiology. — 2016-01-18. — ISSN 1590-3478. — DOI:10.1007/s10072-016-2474-4. Ссылки[править | править вики-текст] General paresis / Medline, 2014 (англ.) В Викисловаре есть статья «парез» [показать] Заболевания ЦНС Головной мозг • Энцефалопатия Головная боль Мигрень • Кластерные головные боли • Сосудистая головная боль • Головная боль напряжения Эпилептические припадки Эпилепсия Локализованная эпилепсия • Генерализованная эпилепсия • Эпилептический статус • Миоклоническая эпилепсия • Туберозный склероз Деменция Болезнь Альцгеймера • Лобно-височная деменция/Лобно-височная лобарная дегенерация • Мультиинфарктная деменция Цереброваскулярные болезни Преходящие нарушения мозгового кровообращения (Гипертензивный церебральный криз, Транзиторная ишемическая атака) • Дисциркуляторная энцефалопатия (Церебральный атеросклероз, Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия, Хроническая гипертоническая энцефалопатия) • Инсульт (Ишемический инсульт, Внутримозговое кровоизлияние, Субарахноидальное кровоизлияние) • Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки (Тромбоз кавернозного синуса) Демиелинизирующие заболевания Аутоиммунные заболевания (Рассеянный склероз, Оптикомиелит, Болезнь Шильдера) • Наследственные заболевания (Адренолейкодистрофия[en], Болезнь Краббе) • Центральный понтинный миелинолиз • Синдром Маркиафавы — Биньями • Синдром Альперса Системная атрофия Болезнь Пика • Болезнь Хантингтона • Спинномозговая атаксия Спинальная мышечная атрофия: Синдром Кеннеди • Спинальная мышечная атрофия у детей • Болезнь двигательного нейрона • Синдром Фацио-Лонде • Боковой амиотрофический склероз Митохондриальные заболевания Синдром Лея Опухоли Опухоль головного мозга • Туберозный склероз Спинномозговая жидкость Внутричерепная гипертензия • Отёк мозга • Внутричерепная гипотензия Травмы Черепно-мозговая травма (Сотрясение мозга, Ушиб головного мозга, Диффузное аксональное повреждение головного мозга) Другие заболевания Спинномозговая грыжа • Синдром Рея • Печёночная кома • Токсическая энцефалопатия • Гематомиелия Источник — «https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Парез&oldid=83943163» Категории: Симптомы по алфавитуЗаболевания по алфавитуСимптомы заболеваний нервной системыСкрытые категории: Википедия:Статьи с переопределением значения из ВикиданныхВикипедия:Статьи с разделами без ссылок на источники с июня 2015 годаВикипедия:Статьи без источников (тип: не указан)Википедия:Статьи с незавершёнными разделамиСтатьи со ссылками на Викисловарь | |
|
| |
| Всего комментариев: 0 | |